根据工作计划，9月下旬，县人大教育科学文化卫生委员会对全县卫生健康工作情况进行了调查。调查中，听取了县卫健局关于全县卫生健康工作情况的汇报，到县中医院新门诊病房楼、县人民医院东院、临朐景福养老护理院、辛寨中心卫生院、北南流中心村卫生室进行了实地察看，并进行了座谈讨论。现将调查情况报告如下：

一、基本情况

今年以来，县卫健局围绕县委、县政府“一六三七”思路举措，以深化“健康临朐”建设为主线，着力强基层、打基础、创特色，卫生健康事业发展态势良好。

一是重点项目建设扎实推进。县人民医院东院、县中医院门诊病房楼建成使用；县人民医院东院二期项目正在建设；选址新建的山旺中心卫生院主体已竣工，城关街道卫生院即将动工建设。县老年精神康复中心、县中医院康复院区、寺头镇卫生院、朐山医院等新增医养结合床位460张。

二是医疗服务质量不断提高。对县级公立医院，侧重抓规范、抓服务、抓提升、抓建设。建成县人民医院、县妇幼保健院、东城街道卫生院紧密型县域医共体，3家医院先行纳入县人民医院医共体管理，实现资源共享、双向转诊。县人民医院全面启动三级乙等医院创建评审工作，县中医院顺利通过二级甲等中医院复审。对乡镇医院，侧重抓管理、抓人才、抓规范，推进实施“院长提升工程”，提升院长素质能力和管理水平，辛寨、蒋峪、五井中心卫生院入选全市第一批甲等乡镇卫生院。对民营医院，突出抓监管、抓规范，外请专家团队开展核心业务考核，做到在规范中运营发展。对村卫生室建设，突出抓人才、抓培训、抓场所、抓服务，加强村卫生室建设与管理，集中开展乡医业务培训，推进村卫生室标准化建设。

三是公共卫生服务项目顺利实施。以老年人查体和居民健康档案复核升级行动为抓手，扎实开展国家基本公共卫生服务项目。完成老年人健康查体5.73万人次，专业化复核升级健康档案55.37万份。加快推动家庭医生签约服务，组建家庭医生团队336个，签约居民15.45万人。开展主题宣传推广、健康义诊、健康管理等活动，完成公卫信息系统升级改造。

四是健康教育和疾控监督工作创新开展。全面实施“提升健康素养行动计划”，在县中小学生综合实践学校创建“青少年健康教育基地”，优化改进健康主题公园、健康步道。在县电视台、临朐新闻、微信公众号等平台开设“健康临朐”专题栏目，开展多种形式健康教育宣传。深入开展全省医疗乱象暨医疗卫生领域涉及民生问题专项整治行动，打击非法行医，对医疗机构、公共场所、学校卫生、生活饮用水安全等实施专项治理，保障群众健康权益。

五是健康扶贫等惠民政策全面落实。对全县享受政策的患病贫困人口，全部按照“三个一批”要求实施分类救治。全县设置定点医疗机构21处、惠民门诊26处，全部设置惠民病床，严格落实“两免两减半”和“先诊疗后付费”等优惠政策。启动实施老年人高龄补贴、严重精神障碍患者免费治疗等9件卫生健康民生实事，为计划生育困难家庭、贫困大学生发放救助金。

六是医疗队伍建设水平不断提升。深化“工作落实年”“作风建设年”活动，持续开展亮身份、亮承诺、亮技能、提高群众满意度“三亮一提”活动，从局机关到基层医疗单位抓“亮牌”比服务、讲政治守规矩，凝聚力、向心力明显增强。评选表彰一批“护理工作先进个人”、“优秀共产党员”、“最美医生”、“最美乡村医生”。

二、存在的困难和问题

一是县级公立医院缺少特色专科和拳头品牌。县人民医院、县中医院及县人民医院东院等重点公立医院部分科室相对比较薄弱，学科带头人偏少，高层次人才缺乏。这些薄弱专业领域疾病患者县外就医数量大，导致看病不方便、医疗费用高、群众不满意。二是基层卫生院发展压力大。一方面，我县实施基本药物制度后，取消乡镇卫生院药品加成，实行基本药物补助。随着基层医疗卫生机构人员工资标准及“五险一金”逐年上涨、基本药物使用量不断增长等因素，我县现执行的补助金额与实际需要补助金额差距较大，卫生院资金周转困难、运营压力巨大。根据省医保局通报数据，截止今年6月底，我县拖欠药款5738.2万元，占潍坊市总欠款的48.62%，居全市第1位、全省第6位。这些药品欠款属多年累计，目前卫生院根本无力偿还。另一方面，人才留不住、引不来。乡镇卫生院收入不景气，职工待遇低，人才外流严重。2014年以来，我县医疗机构有102人调到县外工作，其中乡镇卫生院57人。由于本科生不愿到乡镇卫生院工作，只能招录到专科生，其技术水平难以支撑医疗业务拓展，招录数量甚至无法弥补单位自然减员人数，严重影响了医院人才梯队建设和业务发展。三是乡医年龄老化、队伍青黄不接。因乡医收入低、岗位吸引力不强、准入门槛高等多种因素，近年来，我县未新进一名乡村医生，且年龄严重老化，加之应届毕业生又不愿从事乡医工作，乡医队伍青黄不接问题将更为严重，面对基层医疗、公共卫生服务任务日益繁重的实际，农村卫生供需矛盾将更加尖锐。四是县内医疗机构居民医保报销资金缺口较大。近年来，随着人民保健意识的不断增强，群众看病就医需求强烈，住院病人大幅增加，而医保资金使用限额却相对较少，医院自行垫付大量资金，导致医院举步维艰，运营压力巨增。2019年，使用限额为2.6亿元，1-6月份实际报销1.6亿元，半年使用比例已达61.5%。五是全社会尊医重卫良好局面尚未形成。全社会对卫生健康事业仍然存在认识上的偏差，普遍认为医疗机构属盈利单位，从而导致各级在医院建设、设备更新、人员经费等方面投入严重不足。

三、几点建议

一要全面落实健康扶贫惠民措施。要持续抓好健康扶贫，落实贫困人口就医住院费用减免政策，门诊诊疗免收门诊费、挂号费；住院治疗的贫困患者经“一站式”结算后，个人实际支付费用再减免30%，确保个人自负费用不超过总费用的10%。

二要加快推进县域医共体和信息化建设。将所有基层卫生院、部分中心村卫生室纳入县域医疗共享平台管理，实现县域医疗卫生机构互联互通、资源共享，推进分级诊疗制度实施。依托县人民医院建成互联网医院，将全县高级职称医生、在知名医院工作的临朐籍医疗专家注册为网上医生，通过互联网云诊室为群众提供网上便捷医疗服务，缓解高端专业人才缺乏、技术力量不足问题。

三要加强村卫生室建设管理。今年全部完成全县710处村级卫生室的标准化建设，对在岗乡村医生，集中开展临床技能和基层中医药适宜技术培训。实行镇村卫生一体化、镇聘村用的乡医管理体制，积极探索通过委托高校定向培养乡村医生、定期组织开展业务培训、镇街卫生院下派、邻村交流帮扶等多种方式，补充乡村医生数量，缓解乡医人才匮乏、年龄老化和断层问题。

四要加快医养结合产业发展。加强临朐县护理院等6处已运营医养结合项目经营管理，加快阳光爱德老年健康城等5处在建项目和拟规划建设的9处项目建设进度。围绕补齐医疗资源短板、丰富医养结合渠道，加大“双招双引”力度，推进县朐山医院健康体检中心、海浮山医院医养结合服务中心、临朐基因检测实验室等合作项目洽谈落地。

五要全面推进中医药振兴发展。发挥县中医院龙头带动作用，深入实施中医药一体化管理，实现镇级卫生院中医馆、国医堂建设全覆盖，扩大县中医院博物馆、国医启蒙馆影响力，普及宣传中医药文化。加强省市级中医特色卫生院、卫生室、特色乡镇卫生院等中医药特色单位创建。集中开展基层中医药适宜技术培训，提升基层中医药服务能力。大力发展中药材种植，打造沂山丹参优质品牌，逐步扩大种植规模。

六要扎实做好卫生创建工作。完成15家省级卫生先进单位申报创建，年内实现省级卫生乡镇全覆盖、省级卫生村创建率不低于30%，为我县争创国家级卫生县城打好坚实基础。