县医保局“四项机制”打造“暖心医保”
时间：2025-12-19
一是以“群众需求”为导向，提升窗口服务效能。推行“综合柜员制”模式，实施“减证便民”行动，按照一次告知、首问负责、定期回访的工作原则，全面构建“一门引导+一窗受理+一站服务+一次办结”医保经办集成式服务新格局。目前，27 项医保政务服务事项实现“市域通办”。
二是以“便民利民”为目标，配齐建强基层站点。构建“县医保中心—乡镇工作站—社区工作点”三级服务体系，划分服务网格并配备专属网格长，下放高频服务事项到基层站点，打通服务群众“最后一公里”。目前，全县已建成医保工作站 14 处、医保工作点 146 处，划分服务网格 15 个，下放高频事项 10 余项，相关经验做法在全省推广。
三是以“经办标准”为准则，培强育优业务团队。全面落实经办服务“六统一”和“四最”总要求，通过开展培训、评选标兵等方式，着力锻造一支政策精通、业务精湛、服务精准的高素质“医保明白人”队伍。今年以来，开展“医保大讲堂”“医保政策进基层”等活动 23 次，培训有关部门单位和医药机构医保经办人员 1150 人次，选树和表彰业务标兵 12名。
四是以“数智赋能”为引擎，打造便捷数据医保。持续推广医保业务“掌办+网办”，拓展电子处方流转、个人账户家庭共济、以“码”代卡、以“脸”代“码”等医保信息化应用场景，让参保群众切身体验“互联网+医保”便捷服务。目前，“容缺”救助、生育津贴和惠民保“免申即享”等实现线上即时办理，就医费用报销、新生儿等 6 类“一件事”实现线下专窗“快速办”、线上专区“一键办”。