行政复议申请书样式

 （供法人或其他组织参考）

                                       申请人 ：法人或其他组织名称

                                       住所：某市某区某街道某某号

                                       法定代表人（负责人）：XXX  

                                       身份证件名称：9137XXXXXX （统一社会信用代码）

                                       通讯地址：某市某区某街道某某号

                                       联系电话：XXX

                                       被申请人：XXX（行政机关名称）

                                       地址：某市某区某街道某某号

                                       复议请求：根据实际情况填写

                                       事实与理由：根据实际情况填写

 

                                       此致

                                       临朐县人民政府

                                  

                                  ****年**月**日

                                  申请人（盖章）